Вячеслав Бычков: "Надо думать о здоровье зубов до их заболевания"

Медицина, в том числе и стоматология, идет семимильными шагами. Так что сейчас в большинстве случаев успешно лечатся зубы, ранее считавшиеся безнадежными. О работе стоматологической службы Чувашии «Медицинскому вестнику» рассказал главный внештатный стоматолог Министерства здравоохранения ЧР В.И. Бычков, главный врач АУ «Республиканская стоматологическая поликлиника».


– Вячеслав Ильич, в последние десятилетия в стоматологии появились новые врачебные специальности. Поясните, чем конкретно занимаются эти специалисты?
– Действительно, сейчас, особенно в частных стоматологиях можно встретить врачей, именующихся, к примеру, стоматолог-пародонтолог, стоматолог-гнатолог, стоматолог-имплантолог, эстетический стоматолог и так далее. В данном случае – это лишь обозначение узкого направления, которым занимается данный специалист. На самом деле, в номенклатуре специалистов с высшим медицинским образованием значатся всего 7 специалистов стоматологического профиля, и ничего особо нового в ней не появилось. Это врач стоматолог, врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-хирург, врач стоматолог-ортопед, врач ортодонт, челюстно-лицевой хирург, врач детский стоматолог. В стоматологической сети Чувашии все они представлены.
И если все знают, что детский стоматолог отвечает за зубы детей, а стоматолог-хирург удаляет зубы, то чем отличается функционал стоматолога и стоматолога-терапевта часто не понимают. Стоматолог – это врач, окончивший вуз по специальности «Стоматология», но не прошедший более никакой специализации. Он может совершать простые процедуры по профилактике, лечению и удалению зубов, но сложные вопросы уже не в его компетенции. Это своего рода аналог врача общей практики в общей лечебной сети. Стоматолог-терапевт – это врач, который по окончании вуза прошел специализацию по терапевтической стоматологии и применяет в своей практике уже полный набор методов и методик по лечению заболеваний твердых (зуб) и мягких (пародонт) тканей.
Стоматолог-ортопед занимается протезированием зубов, врач-ортодонт – исправлением различных аномалий расположения зубов, отклонений расположения челюстей. Челюстно-лицевой хирург занимается хирургическим лечением повреждений, деформаций и аномалий развития челюстно-лицевой области.
Кроме этого, в службе работают специалисты со средне-специальным медицинским образованием. Это зубные врачи, в компетенцию которых входит лечение простых заболеваний зубов или полости рта; гигиенисты стоматологические, в функционал которых входит поддержание гигиены полости рта. Это зубные техники – специалисты, непосредственно занимающиеся изготовлением зубных, челюстных или других протезов.
– Охарактеризуйте общую ситуацию с оказанием стоматологической помощи в Чувашской Республике.
– В 2017 г. объемы оказываемой помощи для взрослого и детского населения увеличились в сравнении с 2016 г. на 1,8%. Число посещений на одного городского жителя составило 1,6, на одного сельского – 1,7. Так, было выполнено более 1 миллиона 957 тысяч посещений (40,6% из них – посещения сельскими жителями) врачей стоматологического профиля. И эта цифра еще не включает ортопедическую и ортодонтическую помощь! Удельный вес первичных посещений стабилен и составляет третью часть от всех визитов к стоматологу (29,9%).
В ортодонтии также идет тенденция увеличения объемов. Лечение у ортодонтов в 2017 г. получили 9381 человек, что на 7,5% больше показателя предыдущего года (в 2016 г. – 8724). А в ортопедии (зубопротезировании) объем помощи уменьшился – в 2017 г. протезы получили более 25,8 тыс. пациентов против 27,4 тыс. в 2016 г.
– Каков уровень стоматологической заболеваемости в Чувашии по сравнению с мировыми и среднероссийскими показателями?
– Самым распространенным хроническим заболеванием на планете является кариес зубов, им поражено более 5 млрд. человек, или 80% населения земного шара.
В нашей стране раз в 10 лет проводится Национальное эпидемиологическое обследование стоматологического здоровья. С использованием унифицированных критериев ВОЗ изучается состояние зубов и слизистой оболочки полости рта у лиц в 5 ключевых возрастных группах – 6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше, что дает возможность экстраполировать полученные данные на все население. Согласно проведенным исследованиям, в России, как и в мире, высока распространенность и интенсивность поражения населения основными стоматологическими заболеваниями. Так, у 12-летних детей распространенность кариеса зубов составляет около 83%, у взрослого населения – до 95%. В среднем у 30% пожилых людей старше 65 лет наблюдается полное отсутствие зубов.
Наша республика участвовала во Втором эпидемиологическом обследовании. Полученные результаты по интенсивности стоматологических заболеваний коррелировали с общероссийскими.
– Какие стоматологические заболевания лидируют?
– Безусловным лидером в структуре заболеваний зубов и полости рта является кариес. На его долю приходится более 80% случаев обращения к стоматологам. При этом около четверти обратившихся имеют уже осложненные формы кариеса (18,1%), почти у каждого седьмого визит к стоматологу заканчивается удалением зубов (13,6%). Добавлю, что у взрослого населения в возрасте 35-44 стоматологи определяют не менее 14 зубов, пораженных кариозным процессом, в возрасте 65 лет и старше – не менее 21.
На заболевания пародонта приходится 5-6%, а на заболевания слизистых оболочек рта – менее 1%.
– Какие меры принимаются в республике для изменения ситуации?
– По результатам упомянутого выше обследования, нам удалось выявить основные тенденции распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний в нашей республике. Это дало возможность определить потребность детского и взрослого населения в различных видах стоматологической помощи, разработать программу первичной профилактики стоматологических заболеваний, оценивать в динамике результативность профилактических и лечебных мероприятий. В числе этих мероприятий мы уже возродили кабинеты стоматолога во многих школах. Укрепление материально-технической базы стоматологических кабинетов школ продолжается в рамках проекта «Школьная медицина». Помимо традиционного лечения кариеса, в кабинетах будет налажена местная фторпрофилактика и минерализация зубов, а также профессиональная гигиена полости рта и контроль за уровнем личной гигиены полости рта школьников.
На промышленных предприятиях, в которых руководство занимает социально-ответственную позицию, появляются стоматологические кабинеты в составе здравпунктов. Так, могут получить стоматологическую помощь не выходя за пределы завода работники Чебоксарского производственного объединения имени В.И.Чапаева, где кабинет открыт силами Городской стоматологической поликлиники.
– Каким образом организована работа стоматологической службы Чувашии?
– Стоматологическая помощь – одна из самых массовых, и в системе государственного здравоохранения она имеет трехуровневую структуру. Первый уровень представляют подразделения службы в 35 многопрофильных медицинских организациях республики (кабинеты или отделения).
Ко второму уровню относятся 3 специализированные поликлиники: Республиканская стоматологическая поликлиника (с подразделениями в Чебоксарах, Алатыре, Канаше и Шумерле), Городская стоматологическая поликлиника (с девятью филиалами в районах города), Новочебоксарская городская стоматологическая поликлиника. По уровню своего оснащения, кадровому составу, набору применяемых технологий они фактически стали межмуниципальными центрами стоматологической помощи и делают современные достижения стоматологии доступными не только жителям городов, но и сельских районов.
Зубопротезирование осуществляется в 23 учреждениях, из них 13 расположены в сельской местности. Ортодонтическая помощь сконцентрирована в уже названных специализированных стоматологических поликлиниках, а также в Республиканской детской клинической больнице.
Третий уровень оказания помощи при стоматологических заболеваниях – специализированная помощь по челюстно-лицевой хирургии. Он представлен соответствующими отделениями, расположенными в Больнице скорой медицинской помощи, а также в Республиканской детской клинической больнице.
– Какова ситуация с кадрами и оснащением?
– Сегодня в государственной сети работает 609 стоматологов различного профиля. Обеспеченность ими составляет 4,9 на 10 тыс. человек, при рекомендуемом нормативе – 4.
В структуре врачей стоматологического профиля большую часть составляют стоматологи-терапевты (49,2%), затем идут стоматологи (14,7%), стоматологи-ортопеды (12,8%), детские стоматологи (10,8%), стоматологи-хирурги (8,7%), ортодонты (3,8%).
Наша служба – одна из немногих, не испытывающих кадрового дефицита, во многом благодаря тому, что подготовка стоматологов организована на медицинском факультете Чувашского государственного университета.
Устойчивой тенденцией в кадровой политике стоматологической службы Чувашской Республики, как и в целом в России, является постепенное замещение зубных врачей специалистами, имеющими высшее медицинское образование. За 2 последних года число зубных врачей в штате стоматологической службы уменьшилось на 23 человека и сегодня их работает 72 (из них 40 – в сельской местности).
Также отмечу, что в 2017 г. в структуре службы увеличилась число стоматологов взрослой сети (на 10) и детских стоматологов (на 3). Однако отток стоматологов-ортопедов из государственных медицинских организаций в частные уменьшил их число на 8 человек, и сейчас ортопедическую помощь населению республики оказывают 78 врачей этой специальности.
Потребность в материально-технических и кадровых ресурсах службы определяется демографическими процессами. В медицинских организациях, расположенных в городах, работают 527 профильных специалиста, в сельской местности – 82 (13,5%).
Растущие объемы стоматологической помощи определили необходимость организации дополнительных рабочих мест. Так, в 2017 г. организовано 5 дополнительных мест в Городской стоматологической поликлинике, 4 – в Новочебоксарской городской стоматологической поликлинике, 2 – в Республиканской стоматологической поликлинике.
– Каким образом главный специалист координирует деятельность всех специалистов и клиник Чувашии?
– Деятельность главного специалиста Минздрава включает много аспектов: от методической помощи при организации работы стоматологических кабинетов и отделений до участия в ведомственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности в профильных учреждениях и подразделениях республики.
Постоянно держать руку на пульсе позволяет ряд мероприятий, проводимых с заведующими отделениями и кабинетами многопрофильных больниц и стоматологических поликлиник. Это республиканские совещания «День стоматолога», межрайонные совещания райстоматологов, регулярные выезды в учреждения с обсуждением актуальных вопросов на местах.
Одной из основ успешной координационной работы считаю то взаимопонимание и тесное взаимодействие, которое сложилось с общественной организацией «Ассоциация стоматологов Чувашской Республики», членами которой являются практически все специалисты стоматологического профиля. Совместно мы много внимания уделяем вопросам профессиональной подготовки кадров. Это и проведение научно-практических конференций, республиканских конкурсов профессионального мастерства, участие в мероприятиях федерального уровня, и аттестация специалистов на присвоение квалификационной категории. Общепризнано, что квалификационные категории медицинских работников показывают уровень знаний и умений, а также деловые качества сотрудников, дают оценку их профессиональным возможностям и показывают траекторию их профессионального развития. Высшую квалификационную категорию имеют 68,5% стоматологов.
Слаженная работа помогла на достойном уровне провести аккредитацию выпускников медицинского факультета Чувашского госуниверситета по профилю «стоматология», впервые вошедшую в практику в 2016 г. Сегодня мы вместе с Ассоциацией работаем над внедрением профессионального стандарта по специальности «врач-стоматолог».
Как главный специалист, всегда близко к сердцу воспринимаю любое обращение пациента, недовольного качеством оказанной помощи. Считаю, что в службе созданы все условия, обеспечивающие качество и безопасность ее оказания, а недовольство в большинстве случаев связано с тем, что врач не нашел того самого «терапевтического содружества» с пациентом, которое лежит в основе успешности любого медицинского вмешательства.
– Как контролируется качество оказания стоматологической помощи?
– Это один из наиболее актуальных вопросов в сегодняшней медицине. В соответствии с Федеральным законом №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено три уровня контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Говоря об основных условиях, обеспечивающих качество, мы имеем в виду состояние помещений, качество и безопасность оборудования и расходных материалов, соответствующую подготовку кадров. Этот уровень контроля – прерогатива государственных органов, таких как Росздравнадзор, Роспотребнадзор и других, осуществляющих государственный контроль качества.
В самих учрежденииях (и в государственных, и в частных клиниках) осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Здесь для обеспечения качества важно правильно организовать процесс оказания медицинской помощи, правильно управлять этим процессом, чтобы каждый сотрудник исполнял свои обязанности должным образом, и контролировать этот процесс, своевременно корректируя отклонения.
В 2014 году в федеральное законодательство были внесены дополнения, благодаря которым стало развиваться новое для нашего здравоохранения направление – независимая оценка качества условий оказания медицинской помощи, когда учреждение и работников оценивают пациенты и общественные организации. Оценивают они многие аспекты: от комфортности пребывания в клинике до профессионализма работников.
При контроле качества оказанной медицинской помощи в конкретном случае и у конкретного пациента руководствуемся приказами Минздрава России «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (№ 203н от 10 мая 2017 г.) и «О Порядке осуществления экспертизы качества медицинской помощи» (№ 226н от 16 мая 2017 г.). Оцениваются такие аспекты, как своевременность оказания помощи, правильность выбора технологии и правильность ее выполнения (независимо от того, идет ли речь о профилактике, диагностике, лечении или реабилитации), степень достижения запланированного результата.
– Как у нас соблюдается современный стандарт лечения в стоматологии, на что может рассчитывать профильный больной?
– Наша служба отличается высоким уровнем технической и инструментальной оснащенности абсолютного большинства рабочих мест стоматологов республики. Это соответствует требованиям к оборудованию, инструментарию, расходным материалам и технологиям, установленным федеральными порядками. На все используемые медицинские изделия имеются соответствующие сертификаты.
Сегодня потребитель предъявляет все большие требования и к качеству, и к безопасности стоматологической помощи. Хочу сказать, что служба обеспечивает и взрослому, и детскому населению республики оказание всего спектра услуг по терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, по ортодонтии и по такому сложному направлению, как имплантология.
Кстати, много вопросов вызывает возможность бесплатной установки светоотверждаемых пломб. Да, лечение кариеса с установкой такой пломбы входит в перечень базовой медицинской помощи, которую пациенты получают в рамках системы ОМС.
Стоматологическая служба учреждений, подведомственных Минздраву Чувашии, ориентирована на преимущественное оказание бесплатной медицинской помощи. Отмечу, что также в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи участвуют около 10 учреждений негосударственной формы собственности. Их количество и состав ежегодно меняется, но посмотреть действующий список всегда можно на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
– Какие новые методы были внедрены в диагностику заболеваний зубов и полости рта в Чувашии? Какова эффективность этих методик?
– Арсенал диагностических методик, применяемых в стоматологической службе республики, широк. Он включает самое современное оборудование, позволяющее врачам поставить точный диагноз, дать обоснованный прогноз и составить необходимый план лечения. Это специализированные челюстно-лицевые компьютеризированные томографы, радиовизиографы (цифровой рентген), ортопантомографы, позволяющие делать панорамные снимки, интраоральные видеокамеры, лазерные приборы для диагностики кариеса скрытой локализации.
Внедрены комплексные компьютерные системы диагностики заболеваний пародонта, что способствует раннему выявлению и назначению адекватного лечения. В целях обеспечения диагностики опухолевых и предопухолевых заболеваний видимой локализации на ранних стадиях применятся аппараты для флюоресцентной визуализации (осмотра) полости рта. Методика используется для обнаружения, оценки и мониторинга атипичных поражений слизистой оболочки ротовой полости среди лиц, относящихся к группе высокого и очень высокого риска развития предраковых состояний и заболеваний ротовой полости.
Таким образом, с помощью различных систем диагностики врачи теперь могут увидеть проблему там, где раньше не могли. И, несмотря на то, что эта так называемая «тяжелая техника» сосредоточена в специализированных стоматологических поликлиниках Чебоксар и Новочебоксарска, пройти исследование на таком оборудовании может любой пациент республики, имеющий клинические показания.
– За последние десятилетия в стоматологии появились новые методики лечения, новые препараты. Как все это повлияло на снижение заболеваемости?
– В стоматологии сейчас широко распространились современные технологии и материалы. Их высокая эффективность и удобство в применении позволяют уменьшить рецидивы стоматологических заболеваний, а в некоторых случаях – восстановить функцию зубов.
Для эндодонтического лечения и качественного пломбирования корневых каналов стоматологи используют эндомоторы с никелево-титановыми инструментами, наконечники с фиброоптикой и «Термофил», систему пломбирования корневых каналов зубов разогретой гуттаперчей. В эстетической стоматологии мы стали применять эндоотбеливание (внутриканальное) измененных в цвете зубов. В пародонтологии применяется аппарат вектор-терапии, который снимает отложения на зубах направленным ультразвуком. Мы проводим френулопластику (исправление положения уздечки языка) и вестибулопластику (увеличение пространства в углублении ротовой полости между зубами и губой).
Большое внимание в последние годы уделяется развитию такого направления, как зубопротезирование. В ортопедическом лечении все чаще применяют методы точного литья металлокерамики (на основе диоксида циркония и оксида алюминия, а также сплавы драгоценных металлов) и безметалловой керамики. Используются такие инновационные технологии, как система компьютерного моделирования и автоматического изготовления зубных реставраций (САD/САМ система). Она включает в себя получение цифрового слепка путем сканирования зубов непосредственно в полости рта и изготовление конструкции с помощью 3D-фрезера в зуботехнической лаборатории.
К сожалению, по-прежнему большой процент пациентов обращается к стоматологу-ортопеду уже со значительной, а то и, порой, полной потерей зубов. Это обусловливает сохраняющийся спрос на частичные и полные съемные протезы. Но и здесь мы идем в ногу со временем. Сегодня мы используем новые материалы, отличающиеся безопасностью, прочностью и гибкостью. Это съемные бюгельные протезы с кламмерной или замковой фиксацией, съемные протезы на балочной основе, съемные протезы из нейлона, так называемые «протезы-невидимки», эластичные и другие разновидности зубных протезов.
Кроме того, сегодня в республике активно используется методика протезирования на дентальных имплантатах, что является прекрасной альтернативой как съемному, так и несъемному протезированию.
Появились и получили развитие технологии, способствующие предупреждению развития заболеваний височно-нижнечелюстной системы.
Для детей, которые всегда испытывают страх перед зубным врачом и бор-машиной, внедрена технология ксеноновой ингаляции, позволяющая значительно снизить порог болевой чувствительности.
– Какого рода высокотехнологичную стоматологическую медицинскую помощь оказывают пациентам в Чувашии?
– ВМП в стоматологии сосредоточена в челюстно-лицевой хирургии. Челюстно-лицевые хирурги проводят все виды реконструктивно-пластических операций при врожденных, приобретенных дефектах и деформациях черепно-челюстно-лицевой области. Это синус-лифтинг, имплантации, а также реконструктивные операции с применением современных остеотропных и остеостимулирующих кондуктивных (стимулирующих рост кости) препаратов.
– Каковы основные факторы риска стоматологических заболеваний у нас в республике?
– У зубов два главных врага. Первый — зубной налет, в котором процветают микроорганизмы. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют молочную кислоту, разрушающую зубы. А мы устраиваем им еще и «банкет», постоянно подкармливая сладким. И это второй враг зубов, причем повышенной опасности. Являясь пищей для микроорганизмов, сладость срабатывает как клей, намертво приваривая зубной налет к зубам.
Также на состояние здоровья зубов сильно влияет качество воды. Оптимальное содержание фтора должно быть от 0,5 до 1,2 мг на литр воды. Но, как правило, его концентрация значительно ниже. А чем меньше фтора, тем больше зубы подвержены разрушению. Причем фтора в воде не хватает практически во всех регионах нашей страны. Однако в некоторых районах Чувашии (Вурнары, Комсомольское) наблюдается избыток фтора в питьевой воде, что тоже плохо, так как вызывает развитие некариозных поражений твердых тканей зубов.
Недостаток йода в воде и почве вызывает ухудшение усваиваемости организмом некоторых микроэлементов, приводящее к нарушению развития и функционирования зубочелюстной системы. Слюна - тоже важный показатель здоровья зубов. Если она вязкая, имеет низкую скорость тока или высокую минерализующую активность, склонность к щелочной реакции, и это может потянуть за собой кариес и болезни пародонта.
Отмечу, что тесное расположение зубов, нарушения смыкания зубных рядов и нормального соотношения челюстей, наличие аномалий, высокий уровень редукции зубочелюстной системы и прочие дефекты зубных рядов влекут за собой и кариес, и заболевания пародонта.
– Как проводится профилактика стоматологических заболеваний?
– Надо понимать, что если в зубе начался патологический процесс, то срок его службы резко сократится, вне зависимости от применяемых при лечении технологий. Поэтому надо думать о здоровье зубов до их заболевания. К тому же первичная профилактика всегда более комфортна для пациента, она проще и (что немаловажно) дешевле лечения, и уж тем более изготовления протеза.
Никакой врач не поможет, если сам человек не будет заботиться о чистоте своих зубов. Поскольку кариес и болезни пародонта имеют ряд общих факторов риска, то и предупредить оба заболевания можно одинаковыми мерами. Индивидуальная программа первичной профилактики заболеваний полости рта представлена хорошей зубной щеткой, зубной пастой, зубной нитью (помогает очищать межзубные пространства) и ирригатором, с помощью которого под давлением промываются межзубные пространства и места над и под десной.
Кстати, при адекватном уходе за зубами эти заболевания либо подвергаются обратному развитию, либо переходят в стадию длительной ремиссии. Поэтому, без сомнения, важно регулярно, своевременно и тщательно удалять зубной налет.
Однако надо помнить, что стоматологическая профилактика ни в коем случае не должна представлять собой единичные попытки, а должна быть постоянной: утром и вечером чистить зубы, сбалансировано питаться, употребляя яблоки, морковь, другие твердые овощи и фрукты.
– Какая еще работа проводится стоматологами для снижения риска возникновения заболеваний?
– Если вы все-таки попали к стоматологу по поводу заболевшего зуба, обязательно необходимо пройти и полную санацию, т.е. оздоровительные процедуры в отношении зубов, которые могут казаться здоровыми, но иметь незаметные для пациента поражения. Именно санация является основным элементом вторичной профилактики. Специалист, вылечив зуб, по поводу которого обратился пациент, как правило, осматривает и другие, направляет при необходимости на профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, он выявляет и устраняет патологические изменения и функциональные нарушения, предупреждая развитие стоматологических заболеваний, и в том числе – стоматологической онкопатологии.
Большим подспорьем стоматологам стал медицинский стоматологический автобус с великолепной «начинкой» – две полноценные стоматологические установки, штатное рентген-обрудование. Выездная стоматология с лихвой оправдывает себя и направлена на санацию, прежде всего, сельского населения.
Добавлю, что к методам массовой профилактики стоматологических заболеваний относят фторирование питьевой воды, соли, молока.
– Как стоматологи участвуют в программе диспансеризации населения?
– Они принимают самое активное участие в детской диспансеризации. В первый раз осмотр зубов ребенка проводится в 2 года, затем в 3, 6 и 10 лет. Подростки с 14 по 18 лет осматриваются нами ежегодно.
Конечно, так, как мы обследуем детей и подростков, взрослое население охватить практически невозможно. Да и в отличие от детей, им чаще всего нужна уже не профилактика, а лечение. Поэтому взрослые сами должны обязательно посещать стоматолога 2 раза в год.
Однако есть группы взрослого населения, осмотр которых стоматологи проводят в обязательном порядке на бесплатной основе. Это беременные женщины, которым санация проводится с целью предупреждения развития у плода патологии органов и тканей полости рта, и это призывники.
– Каковы основные достижения в оказании стоматологической помощи?
– Во всех возрастных группах детей республики за последние 10 лет снизилась до 8% распространенность и интенсивность осложненного кариеса в постоянном прикусе.
У взрослого населения в структуре заболеваний в 2017 году несколько уменьшилась (на 4,6%) доля осложненного кариеса.
На мой взгляд, важно отметить, что в рейтинге независимой оценки качества оказания медицинских услуг в госучреждениях республики стоматологические поликлиники занимают достаточно высокие места благодаря созданным современным и комфортным условиям оказания медицинской помощи. И самое главное – у нас созданы все условия для оказания стоматологической помощи, что называется, «от А до Я» – наши пациенты могут решить все свои зубные проблемы, не выезжая за пределы республики.
– Какие задачи нужно решить стоматологической службе Чувашии в ближайшем будущем?
– Самое главное, на чем должна сконцентрироваться стоматология – это привить населению элементарные понятия о личной гигиене полости рта. Чтобы добиться этого, нужно организовать кабинеты профессиональной гигиены в каждом районе республики. Кроме того, важно возобновить сплошные осмотры всего населения с целью раннего выявления стоматологических заболеваний. В этом надо убедить руководителей всех организаций и предприятий, а также профсоюзные комитеты.
– Есть ли мифы о стоматологии?
– Мифов, касающихся здоровья и лечения зубов, действительно много, и это говорит об актуальности «стоматологической» темы для абсолютного большинства людей. Остановлюсь на популярной четверке.
Пожалуй, самый распространенный миф – что лечить зубы больно! В современной стоматологии имеется обширный арсенал средств и возможностей для борьбы с болевыми ощущениями при проведении стоматологических вмешательств.
Другой распространенный миф: раз зубы не болят, то и обращаться к врачу не стоит! К сожалению, большинство стоматологических заболеваний возникают и протекают на начальном этапе бессимптомно. Это и пародонтит, который в большинстве случаев не вызывает выраженных болевых ощущений, и кариес на начальных этапах также может вас не беспокоить. Но при регулярных посещениях стоматолога, хотя бы 2 раза в год, врач сможет определить начальные симптомы заболевания и пресечь его развитие.
Третий миф – чем больше зубной пасты, тем лучше, тем эффективнее будет процесс чистки. Но качество очищения зависит не от количества пасты (ее достаточно всего с горошину), а от того, как правильно выполняются чистящие движения, сколько времени уделяется процессу чистки зубов, осуществляем ли мы чистку после еды.
Еще одно бытующее заблуждение – что золото никогда не вызывает аллергии. На самом деле аллергию может вызвать практически все, и зубные протезы из золота не являются исключением. Впервые возникшую аллергическую реакцию не может предсказать ни один врач, это индивидуальная реакция организма на контакт с чужеродным веществом. Если же аллергические проявления при контакте с золотом уже имели место, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу. Сегодняшняя стоматология поможет подобрать другой безопасный материал.
– Ваши пожелания коллегам и пациентам?
– Потребность в красивых и здоровых зубах была и будет всегда, так как красивая улыбка – признак благополучия ее обладателя. А это значит, что нам, стоматологам, следует осваивать новые вершины стоматологического мастерства
Пациентам хочу посоветовать: для профилактики стоматологических заболеваний найдите своего доктора, в общении с которым вы будете чувствовать себя комфортно, проведите полную санацию полости рта, и посещайте его не реже одного раза в полгода! Не занимайтесь самолечением в смысле применения каких-то ополаскивателей, зубной пасты с высоким содержанием фтора, кальция, магния. Все должно быть индивидуально подобрано специалистом, исходя из вашей конкретной ситуации. Следите за гигиеной полости рта, будьте здоровы и улыбайтесь красивой улыбкой!
Подготовили Н. Володина, Е. Кириллова